L'éthique de l'importation de votre main-d'œuvre médicale

J'ai couvert un sujet de plus en plus brûlant l'année dernière concernant les voies spéciales qui s'ouvrent pour les travailleurs de la santé à travers le monde. (Canada, IMGs)

Les pénuries de main-d'œuvre dans la santé sont mondiales, dues aux populations vieillissantes et à l'épuisement post-pandémie. Pour faire face, les nations riches recrutent agressivement à l'étranger. Le nombre d'infirmiers nés à l'étranger dans l'OCDE a plus que doublé au cours des 20 dernières années, et 1 médecin sur 4 dans l'OCDE est né à l'étranger.

L'IOM Outlook indique que le nombre de médecins nés à l'étranger dans les pays de l'OCDE a bondi de 86 % entre 2000 et 2020, avec une augmentation encore plus importante pour les infirmiers (136 % d'augmentation sur la même période).

Je ferai un article complet sur ce sujet plus tard, mais les États-Unis, le Royaume-Uni et l'Allemagne sont les principales destinations, accueillant 58 % de tous les médecins formés à l'étranger et 61 % des infirmiers formés à l'étranger dans l'OCDE. Certains pays dépendent fortement des talents importés. En Israël, en Nouvelle-Zélande et en Irlande, plus de 40 % des médecins sont nés à l'étranger.

L'Asie est le principal pôle d'origine, représentant 40 % des médecins migrants et 37 % des infirmiers migrants dans l'OCDE. Les principaux exportateurs de médecins sont l'Inde (100K dans l'OCDE), l'Allemagne et la Chine. Les principaux exportateurs d'infirmiers sont les Philippines (leader incontesté avec ~280K dans l'OCDE), suivies de l'Inde et de la Pologne.

L'éthique

~89K médecins et ~257K infirmiers dans l'OCDE viennent de pays sur la « Liste de sauvegarde » de l'OMS. Ce sont des pays avec des systèmes de santé fragiles comme le Nigeria, le Pakistan et Haïti. De sérieuses questions éthiques se posent lorsque des pays vulnérables voient leur personnel essentiel émigrer à cette échelle. La plus évidente étant : qu'est-ce que cela signifie pour la qualité des soins dans les pays d'origine lorsque les pays de destination extraient des travailleurs de santé critiques ?

Je sais que cet article est déjà rempli de chiffres, mais voici une statistique explosive : les petites nations insulaires comme la Jamaïque et la Grenade ont des taux d'expatriation >50 %, ce qui signifie que plus de leurs médecins travaillent dans l'OCDE qu'à domicile.

On ne peut évidemment blâmer aucun des travailleurs eux-mêmes, car ils vont aller là où se trouvent les salaires plus élevés, les meilleures conditions de travail, les meilleures opportunités de recherche, etc. Les pays d'accueil devraient-ils être obligés de former ou de reconstituer la main-d'œuvre dans les pays d'origine ? Ou devraient-ils simplement être dirigés vers la formation de leur propre population à la place ? Peut-être que l'un d'entre vous qui travaille dans ce domaine peut donner son avis.